Миелинолиз понтинный, центральный

Двусторонняя демиелинизация главным образом эфферентных проводящих путей на уровне моста мозга: пирамидных, фронто-понто-церебеллярных и кортико-нуклеарных. Проявляется быстро нарастающим в течение нескольких дней или недель центральным тетрапарезом, признаками псевдобульбарного синдрома и мозжечковой недостаточности. Возможны офтальмопарез, зрачковые расстройства – обычно стойкий миоз, глазодвигательные расстройства, иногда развитие синдрома изоляции (синдром замкнутого человека – locked-in синдром), тонические судороги, снижение активности психических процессов. Со временем возможно развитие сопора, комы. Летальный исход может наступить через несколько недель. Возникает в связи с нарушениями метаболизма при голодании, хронической интоксикации (при хроническом алкоголизме, инфекционных заболеваниях, тяжелой соматической патологии). Существует мнение о том, что М. п. может быть спровоцирован избыточной гидратацией, ведущей к тяжелой гипонатриемии с отеком мозговой ткани, чаще возникающим у больных алкоголизмом, так как у них воздержание от алкоголя ведет к увеличению содержания в крови антидиуретического гормона и вероятность развития гипонатриемии при внутривенном вливании жидкостей и лечении диуретиками особенно велика. На КТ и МРТ – очаги пониженной плотности в центральной части моста и в прилежащих отделах ствола мозга. Избирательность поражения основания моста объясняется особенностями его миелоархитектоники.